توسعه خدمات هوشمند بیمه سلامت در گیلان

نگاه شمال؛ مدیرکل بیمه سلامت گیلان گفت: بسیاری از خدمات بیمه سلامت پنهان مانده و کمتر مورد توجه قرار گرفته است، در حالی‌ که بخش عمده‌ای از جمعیت استان از این خدمات بهره‌مند هستند.

پوشش ۵۲ درصدی جمعیت گیلان زیر چتر بیمه سلامت
به گزارش نگاه شمال؛ دکتر محمود عاطف‌راد، مدیرکل بیمه سلامت گیلان در نشست خبری به مناسبت هفته بیمه سلامت با اشاره به گستره پوشش بیمه در استان اظهار کرد: از جمعیت دو میلیون و ۵۳۰ هزار نفری گیلان، یک میلیون و ۵۱۳ هزار نفر معادل ۵۲ درصد، تحت پوشش بیمه سلامت هستند.

وی افزود: از این تعداد، ۸۴ درصد یعنی حدود یک میلیون و ۱۱۵ هزار نفر از خدمات رایگان بیمه سلامت استفاده می‌کنند که سال گذشته بیش از ۲۶۰۶ میلیارد تومان برای آن‌ها هزینه شده است.

چتر حمایتی بیمه سلامت برای اقشار مختلف جامعه
عاطف‌راد با بیان اینکه تمامی افراد فاقد بیمه در شهرها و روستاها می‌توانند از خدمات بیمه سلامت بهره‌مند شوند، گفت: این سازمان در قالب پنج صندوق بیمه‌ای شامل کارکنان دولت، روستاییان، بیمه همگانی ایرانیان، بیماران خاص و صعب‌العلاج و سایر اقشار فعالیت می‌کند.

وی افزود: بیمه رایگان برای روستاییان، مددجویان کمیته امداد و بهزیستی، بیماران خاص و نادر، مادران باردار، ساکنان مناطق کم‌برخوردار و افراد مجهول‌الهویه از جمله اقدامات بیمه سلامت برای تحقق عدالت در سلامت است.

گسترش حمایت از بیماران خاص و صعب‌العلاج
مدیرکل بیمه سلامت گیلان ادامه داد: پیش از ایجاد صندوق بیماران خاص، تنها پنج بیماری از حمایت بیمه برخوردار بودند اما با تشکیل این صندوق، ۱۲۹ بیماری تحت پوشش قرار گرفته و شمار بیماران خاص از دو هزار و ۸۵۲ نفر به بیش از ۶۲ هزار و ۷۰۰ نفر افزایش یافته است. هزینه‌های حمایتی نیز از ۴۰ میلیارد تومان به ۳۳۳ میلیارد تومان رسیده است.

پوشش بیمه‌ای خدمات ناباروری و حمایت از خانواده
عاطف‌راد درباره اجرای قانون جوانی جمعیت گفت: خدمات تشخیصی و درمانی زوج‌های نابارور تا ۹۰ درصد در مراکز دولتی و ۷۰ درصد در بخش خصوصی تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارد. از آغاز اجرای طرح تاکنون، سه‌هزار و ۹۵۳ زوج نابارور گیلانی از این خدمات بهره‌مند شده‌اند و بیش از ۳۸ میلیارد تومان هزینه درمان آن‌ها پرداخت شده است.

افزایش خدمات توانبخشی و الکترونیکی شدن فرآیندها
وی با اشاره به توسعه خدمات توانبخشی برای معلولان گفت: تعداد کدهای خدمات توانبخشی از ۹ به ۵۹ مورد افزایش یافته و بیش از ۲۴ هزار مددجو از خدمات ۳۵ مرکز طرف قرارداد بهره‌مند هستند.

مدیرکل بیمه سلامت گیلان شفافیت و پاسخگویی به مردم را از اولویت‌های مهم این سازمان دانست و افزود: سامانه تلفنی شبانه‌روزی ۱۶۶۶، کد دستوری #۱۶۶۶* و درگاه خدمات غیرحضوری بیمه سلامت برای تسهیل ارتباط مردم با این سازمان فعال شده است.

توسعه خدمات هوشمند بیمه سلامت در گیلان
در بخش دیگری از این نشست، طاهر آتشین، رئیس اداره آمار و فناوری اطلاعات بیمه سلامت گیلان با اشاره به تأکید رهبر معظم انقلاب مبنی بر رفع دغدغه درمانی مردم گفت: تحقق اهدافی مانند پوشش کامل بیمه‌ای، حمایت از اقشار آسیب‌پذیر، توسعه بسته خدمات سلامت و جوانی جمعیت تنها با بهره‌گیری از فناوری اطلاعات ممکن است.

وی افزود: در حال حاضر بیش از ۶۰ سامانه الکترونیک در بیمه سلامت فعال است که در نهایت به تشکیل «پرونده سلامت ایرانیان» منجر خواهد شد.

آتشین همچنین از راه‌اندازی سرویس‌های نوین سلامت الکترونیک از جمله پایگاه برخط بیمه‌شدگان، نسخه‌نویسی نوین (NRX)، فیزیوتراپی، رادیوتراپی، دیالیز، بیمه تکمیلی، دندان‌پزشکی و سامانه پزشک خانواده خبر داد و گفت: هدف از این اقدامات، ارائه خدمات سریع‌تر، دقیق‌تر و هوشمندتر به بیمه‌شدگان است.